איך ניתן לקבל את גמלת הסיעוד?

יש לבצע מספר פעולות:

- למלא את הטופס של הביטוח הלאומי  הייעודי לבקשת גמלת סיעוד.

- יש לפנות לרופא המשפחה בקופת חולים כדי לקבל את חוות הדעת הרפואית.

- הכנסות -יש לצרף את כל האישורים על ההכנסות מעבר לקצבת הביטוח הלאומי. 

הזכאי יכול להיעזר בבן משפחה או אפוטרופוס או כל גורם מקצועי למילוי הטפסים . את הטפסים ניתן לשלוח בדואר או להביאו לסניף הביטוח הלאומי במקום המגורים. 

מה התהליך:

לאחר קבלת הטפסים ובדיקתם על ידי נציגי הביטוח הלאומי יישלח לבית התובע את הגמלה איש מקצוע (אחות, פיזיוטרפיסט, מרפאה בעיסוק) על מנת להעריך את הצורך של הפרט בעזרת הזולת או מידת הצורך בהשגחה.

בדיקת ההכנסה:

נציגי הביטוח הלאומי ייבדקו את גובה ההכנסה ומידת הזכאות, בהתאם לנתונים הללו  ייקבע שיעור הגמלה ותקופת הזכאות או דחיית הבקשה. **

שיעור הגמלה:

נקבע אך ורק על ידי החלטת הביטוח הלאומי ובא לידי ביטוי בהיקף השעות הניתן לפונה.

קיימות שלוש רמות:

רמה 1.  מי שתלוי במידה רבה בעזרת הזולת ברוב פעולות היומיום וכן מי שזקוק להשגחה.

רמה 2.  מי שתלוי במידה רבה בעזרת הזולת ברוב פעולות היומיום וכן מי שזקוק להשגחה ברוב שעות היממה.

רמה 3.  מי שתלוי תלות מוחלטת בעזרת הזולת וכן מי שזקוק להגחה בכל שעות היממה.

כל אחת מהרמות הנ"ל מתורגמת לשעות טיפול.

הפחתת שעות טיפול:

תוצאות מבחן ההכנסה יכולות להביא להפחתת שעות טיפול.

תוספת שעות טיפול:

הביטוח הלאומי יכול להחליט על תוספת שעות טיפול במקרים הבאים:
- הזכאי תלוי במידה רבה או לחלוטין בזולת בכל שעות היממה וכן אם זקוק להגחה מתמדת
- הזכאי מעסיק עובד ישראלי.
- אין בידי הזכאי היתר להעסקת עובד זר או  לחילופין הזכאי הקפיא  את ההיתר (במשרד בפנים ,רשות האוכלוסין וההגירה ).

וועדת חוק סיעוד:

הרכב הוועדה - הוועדה מורכבת מעובד סוציאלי, אחות ונציג הביטוח הלאומי.

תפקיד הוועדה - הוועדה קובעת אילו שירותים יינתנו לזכאי לפי השיעור שנקבע בביטוח הלאומי ועל פי הצרכים של הזכאי. השירותים יהיו על פי סל השירותים הכולל -טיפול אישי, עזרה במשק הבית, פעמון מצוקה, מרכז יום, טיטולים, כביסה).

בדיקה מחודשת:

הזכאות לגמלת סיעוד אינה לצמיתות  ומעת לעת ייבדק הזכאי לגבי מידת התלות שלו בזולת

החמרה:

במידה והמשפחה מזהה החמרה במצב הזכאי ניתן לפנות לסניף הביטוח במקום המגורים ולבקש בדיקה מחודשת

ערעור:

ניתן לערער על החלטת הביטוח הלאומי בפני בית הדין לעבודה  תוך שישה חודשים מיום קבלת ההודעה הכתובה של המוסד לביטוח הלאומי